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天津时时彩 开奖时间:胆结石护理查房PPT

  • 素材大小:4.14 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-03-13
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:bianji3
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:胆结石
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是一个胆结石护理查房PPT,主要介绍了护理查房目的、病例简介、护理评估与体格检查、讨论护理措施等内容。

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胆结石护理查房PPT

PPT内容

 护理  查房 English-chinese nursing teaching ward rounds
干疗外科:    2014-4-10
昆明医科大学海源学院:
                   刘芳 、左孟娇 、黄梦瑶
指导老师:         谭月英、毛红梅、高云丽、   
                   俞明亚、何忠艳、王慧
胆石症围手术期的护理 (Cholelith disease perioperative care )
Part1 查房的目的 The purpose of the operation
1.掌握胆石症病因、分类及临床表现
2.能够熟练应用护理程序,对胆石症围手术    
   期患者实施整体护理★
3.提高与患者的有效沟通能力,准确采集病史        
4.掌握常用医学词汇,提高学习英语的兴趣
治疗
完善术前相关检查
根据检查结果拟定手术方式
治疗原则
 手术治疗
    --腹腔镜胆囊切除术
    --胆囊切除术
    --胆囊切除术+胆总管探查术
 非手术治疗
    --合并严重心血管疾病不能耐受手术的
            老年人,可采用溶石或排石疗法
Nursing assessment and Medical examination 护理评估与体格检查
胆囊的解剖
胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈,颈上部呈囊性膨大,称为Hartmann袋,常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成,成锐角与肝总管汇合成胆总管。
胆囊的解剖
胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角(Calot三角)
胆囊结石形成的危险因素
感染因素:胆道感染(胆囊收缩功能下降);细菌、虫卵;胆道梗阻胆汁淤积
代谢因素:胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂,它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态,三者比例失调就会形成结石
与疾病相关的健康史及生活史
1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食
2、某些肠道疾病
3、不能按时进餐
4、胆道感染、胆囊壁炎症
5、胆道寄生虫病:蛔虫、肝吸虫等
6、其他:妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传
临床表现
 30%胆囊结石者终身无临床症状
 静止性结石:仅体检或手术时发现的结石
 影响临床症状相关因素
    --结石大小、部位、是否感染、梗阻及
           胆囊功能
胆囊嵌顿时临床表现
 症状
    --突发的右上腹阵发性剧烈绞痛
   --疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射
   --诱因:饱餐、进食油腻食物、睡眠
   --消化道症状:恶心、呕吐、腹胀等
胆囊嵌顿时临床表现
 体征
    --右上腹有压痛
    --右上腹触及肿大胆囊
    --Murphy征阳性
为什么胆囊结石患者常夜间发病
夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变,结石松动,易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿
夜间迷走神经兴奋占优势,尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩,促使胆石嵌入胆囊管
胆囊结石病人为什么取 右侧卧位
因为胆囊形状就象一只小酒瓶,左侧卧位时,“瓶口”便会朝下,“瓶底”朝上,胆石在重力作用下,易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么
B超检查  在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面,被认为首选诊断方法
B超检查前,护理上      怎样配合
B超检查 :检查前空腹8h以上,       晚餐清淡素食
展望 机器人与 外科微创化时代
手术机器人的临床应用
1998   Da Vinci  是真正全面的外科机器人手术系统  1995年Frederick Moll,MD命名为“直觉外科Intuitive Surgical”,美国斯坦夫研究院设计最先为不开胸冠脉搭桥术,但2000年美国FDA先准入的是腹部腔镜手术的应用
达芬奇手术机器人
法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组于2007年4月2日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术
2007年7月, Gettman等报道了首例经膀胱进行的自然腔道手术
2008年2月, Zor2ron等报道了双通道结肠镜经阴道行胆囊切除术
世界首例 经阴道腹腔镜胆囊切除术
 

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