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天津时时彩开奖信息上皇巢网:尿毒症常见病因PPT

  • 素材大小:10.59 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-03-13
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:bianji3
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:尿毒症
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是一个尿毒症常见病因PPT,主要介绍了肾小球病变、肾小管间质病变、肾血管病变、遗传性肾病等内容。

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尿毒症常见病因PPT

PPT内容

      尿毒症的常见病因
湛江中心医院肾内科    曾蕾
常见病因有:
1、肾小球病变;  
2、 肾小管间质病变;  
3、肾血管病变;
4、遗传性肾病。
1、肾小球病变  分为原发性与继发性肾小球肾炎。
         原发性肾小球肾炎常见有IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化症等,是一个慢性病变迁延不愈过程,较为隐匿,早期临床症状多为乏力、纳差,绝多数患者不引起重视,以为是身体劳累、休息不好所致,往往找一些中药或者一些偏方吃一段时间,很容易错过治疗最佳时间,到症状很明显再来医院时已经到了不可逆的尿毒症期了,为时已晚!
继发性肾小球病变
        常见狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等等。
系统性红斑狼疮     本病在我国的患病率为1/1000,高于西方国家报道的1/2000,以女性多见,尤其是20-40岁的育龄女性。我国南方的发病率远远高于北方,在我们粤西地区这是一个很常见的疾病。狼疮是一种全身性免疫疾病,35%-90%累及肾脏,病情凶猛,且预后欠佳,部分患者控制不良可以发展成尿毒症,终末期狼疮肾炎患者除了维持性血液透析,还需长期服用糖皮质激素或细胞毒素类药物。
狼疮引起全身多脏器损伤:
       除了皮肤、关节损害,还有狼疮肾病、狼疮脑病、狼疮肺炎、狼疮心包炎等等
糖尿病肾病
          在西方发达国家,糖尿病肾病是尿毒症患者最主要原因,而我国糖尿病肾病患者在尿毒症患者中的比例逐步升高!
         糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。
糖尿病肾病临床表现:
1. 肾小球滤过率增高    为最早出现的功能性改变,表现为尿频、尿多、夜尿增多。
2. 蛋白尿    蛋白尿是糖尿病肾病最主要的表现。
3. 肾病综合征   约10%糖尿病肾病在病程的某一阶段表现为肾病综合征,尿蛋白>3g/24h,血清白蛋白降低,浮肿,高胆固醇血症。多数患者在较短期内进人肾功能不全,预后不良。
4. 高血压  
       明显高血压是糖尿病肾病晚期的表现。
5. 肾功能不全    临床糖尿病肾病多发生在糖尿病病程15年之后,一旦出现明显蛋白尿,肾小球滤过率就逐步而恒定地下降,平均每月下降约lml/min。5-20年后进入终末期肾功能不全。年轻患者多死于尿毒症。老年患者主要死于冠心病,心肌梗塞,死于尿毒症者只占1/4左右。
糖尿病肾病治疗:
  1. 严格控制血糖    在出现临床糖尿病肾病之前,也就是在糖尿病早期,用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。对其他并发症也有益处。
2. 控制高血压  
        高血压会促进肾功能衰竭的发展,糖尿病患者的血压≥130/80mmHg就应该用降压药,应控制130/80mmHg以下。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物,常需要联合其他降压药。
3. 限制蛋白质摄入   适当减少饮食中蛋白质量(0.8/kg·d)可以减低肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿。相反,给高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变。
4. 透析治疗和肾移植
高血压肾病:
            高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病,高血压及肾功能衰竭。
            年龄多在40~50 岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过120mmHg,伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。
2、肾小管间质病变:
         慢性肾小管间质病变常见有慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等。
    重点说一下梗阻性肾病。
梗阻性肾病发病原因       
    1).小管腔内有沉积尿酸、磺胺类结晶、多发性骨髓瘤轻链。
 2).尿路内有结石、坏死乳头组织和血块。
3).尿路壁
(1)输尿管:输尿管-肾盂连接点功能障碍,输尿管-膀胱连接点功能障碍。
(2)膀胱(神经性):
①先天性有脊髓发育不良。
②获得性为脊髓痨、糖尿病、脑脊髓多发性硬化、脊髓外伤、帕金森病和脑血管意外。
(3)膀胱颈功能障碍:实质性病变有肿瘤、感染后肉芽肿、后和前尿道瓣、输尿管疝、包皮过长、尿道口狭窄,尿道周围脓疡
 4).尿路外因素
   (1)男性生殖系有良性前列腺增生,前列腺癌。
   (2)女性患者有妊娠、子宫肿瘤、子宫颈癌、子宫下垂、子宫内膜移位、卵巢肿瘤和卵巢脓肿。
   (3)消化系有Crohn病,憩室炎,胰腺炎,阑尾脓肿,恶性肿瘤。
   (4)血管系有输尿管-肾盂连接点异位血管,腹主动脉和髂动 脉血管瘤,卵巢静脉血栓形成,腔静脉后输尿管。
   (5)后腹膜有炎症,纤维化,手术后并发症,肿瘤(淋巴瘤、肉瘤),肿瘤转移(子宫颈、大肠、膀胱),盆腔脂肪瘤,出血等。
3、肾血管病变
      双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”,在老年CRF的病因中占有较重要的地位。
4、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
在发达国家,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为尿毒症的主要病因,在发展中国家,这两种疾病在尿毒症各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后,但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”,在老年CRF的病因中占有较重要的地位。
谢谢大家参与!!
 

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