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天津时时彩官方开奖号码:骨科创伤ppt

  • 素材大小:6.17 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-08-10
  • 素材类别:房产装修PPT
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:骨科创伤,骨科
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是骨科创伤ppt下载,主要介绍了骨科创伤(骨折)的疾病基础,骨折的治疗原则和方法,骨科创伤相关的抗凝治疗等内容,欢迎点击下载。

PPT预览

骨科创伤ppt

PPT内容

骨科创伤的基础知识
目录
骨科创伤(骨折)的疾病基础
骨折的治疗原则和方法
骨科创伤相关的抗凝治疗
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体,使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱,随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。
骨折定义
完整性丧失
连续性中断
创伤的全身反应
1.神经应激反应
2.内分泌系统反应
3.代谢反应
4.血循环系统反应
5.脏器反应
6.免疫反应
骨折:休克(出血)、发热
1、骨科中最常用,最基本,最重要的辅助检查手段
2、凡疑为骨折,常规进行X线射片检查
3、即使明确为骨折,也要射X线片检查
创伤的并发症
创伤性休克(traumatic shock)
脂肪栓塞综合征(FES)
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
弥散性血管内凝血(DIC)
感染
脂肪栓塞综合征(FES)
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折及骨科手术后等严重伤的并发症。
病因:创伤骨折后骨髓内脂肪滴进入血液、机体的应激反应及交感神经-体液的应激反应。
临床表现:差异很大,主要为呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一组征候群。
筋膜间隙综合征(CS)
   肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
好发部位
解剖:
前臂:掌侧浅室/掌侧深室/背侧
小腿:前侧/外侧/后侧浅室/后侧深室
手部、足部
时间-病理变化
筋膜间隙综合征 (CS)
挤压综合征
肢体、臀部等肌肉丰富部位,受到压砸或长时间重力压迫,致肌肉坏死并引起高血钾症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭的综合征。
挤压综合征和筋膜间隙综合征既有区别,又有联系。筋膜间隙综合征进一步恶化可引起挤压综合征。
挤压综合征
晚期并发症
坠积性肺炎
褥疮
下肢深静脉血栓形成
感染
损伤性骨化
创伤性关节炎 
关节僵硬
急性骨萎缩
缺血性骨坏死 
缺血性肌挛缩
骨折愈合过程
骨的愈合
1.原发性骨痂反应
2.内、外骨痂的形成和链接
(1)肉芽组织修复期
(2)原始骨痂形成期
(3)成熟骨板期
(4)塑形期
常用骨骼编码:
目录
骨科创伤(骨折)的疾病基础
骨折的治疗原则和方法
骨科创伤相关的抗凝治疗
骨折的治疗     三大原则
复位的标准
解剖复位
功能复位
复位的方法
手法复位
切开复位
固定
外固定
1、石膏绷带
2、小夹板
3、外展架
4、持续牵引
5、外固定器
我国骨折治疗进展
1. 闭合复位,石膏固定
2. 闭合复位,小夹板固定
3. 切开复位,钢板内固定
4. 髓内固定
5. 生物学接骨术(BO):①微创、保留骨折处血运,不剥离或少剥离骨外膜;②不扩髓;③髓腔内轴心内固定;④不固定骨折邻近关节,早期活动。
固定技术发展概况
      内固定
一、加压接骨板
二、髓内钉
三、加压螺钉
髓 内 钉 治 疗 成 人 股 骨 干 骨 折
开放性骨折
Gustilo分型
类型      伤口       污染程度                软组织损伤                                     骨损伤
Ⅰ        <1cm           清洁                            轻                                        简单,轻度粉碎
Ⅱ        >1cm           中度       中度,部分肌肉损伤严重,有碾压           中度粉碎
ⅢA  一般>10cm     重                     皮肤严重缺损                                     多粉碎,
                                                                                                                可能需软组织覆盖
ⅢB  一般>10cm     重                     皮肤严重缺损                               骨折部外露严重,
                                                                                                                 常需软组织覆盖
ⅢC  一般>10cm     重                     血管伤需修复                               骨折部外露严重,
                                                                                                                 常需软组织覆盖
开放性损伤的治疗
1.     清洁伤口的处理
2.     污染伤口的处理
3.     清创术  争取6~8小时内清创
4.     感染伤口的处理
清创术的步骤与要点
彻底清除
循序渐进
扩大范围
由浅入深
大量冲洗
皮肤、深筋膜、肌肉、肌腱、血管、神经、骨折端、异物及组织碎片等
伤口缝合
一般创口可分为污染和干净二大类,但二者之间并无明确界限。
目前一般认为,GustiloⅠ型和较清洁的Ⅱ型一期缝合;污染及损伤严重的Ⅱ型和Ⅲ型二期处理。
创伤性截肢
伤肢可否保留和保留后有无功能,是严重四肢创伤急诊处理首先考虑的问题。
一般主张如果主要血管损伤无法修复,或皮肤、肌肉、骨骼、神经等四种组织中,两种以上无法修复者,应果断截肢。
创伤科常见下肢骨折举例
1.   股骨颈骨折
2、股骨转子间骨折
(股骨粗隆间骨折)
目录
骨科创伤(骨折)的疾病基础
骨折的治疗原则和方法
骨科创伤相关的抗凝治疗
骨科手术是VTE的主要危险因素
骨科创伤是VTE的高危因素之一
国外骨科创伤患者VTE发病率高
髋部骨折患者术后静脉造影诊断DVT率达46-60%1
骨科大手术围手术期血栓风险最高,不接受药物预防的患者风险达40-60%2
下肢、骨盆创伤后接受骨科大手术的患者发生VTE风险最高3
ACCP9推荐低分子肝素用于 骨科创伤患者VTE预防
对于接受髋部骨折手术的患者,推荐使用低分子肝素预防血栓至少10-14天,不推荐无预防措施(1B级)
对于接受TKA和THA的患者,推荐使用低分子肝素预防血栓至少10-14天,不推荐无预防措施(1B级)
ACCP 9 指南明确指出低分子 肝素为骨科创伤后VTE首选预防药物
ACCP 9 指南也明确指出优选 低分子肝素的原因
中国专家共识:骨科创伤患者推荐 使用低分子肝素预防VTE
EAST指南:推荐低分子肝素用 于骨科创伤VTE预防
推荐低分子肝素用于以下创伤类型患者的VTE预防(II级推荐):
骨盆骨折需手术固定或长期卧床休息(>5天)
复杂性下肢骨折(定义为开放式骨折或单肢多处骨折)需手术固定或长期卧床休息(>5天)
脊髓损伤并完全或不完全运动麻痹
创伤患者ISS>9且可接受抗凝剂治疗的,应接受低分子肝素作为VTE预防的首选预防方式
 

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