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天津时时彩开奖走势上皇巢网:椎间孔镜的护理配合ppt

  • 素材大小:4.72 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-08-10
  • 素材类别:房产装修PPT
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:椎间孔镜的护理配合,椎间孔镜
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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PPT预览

椎间孔镜的护理配合ppt

PPT内容

椎间孔镜的护理配合
崔俊辉
目录
一、简介
二、病史
三、治疗方案
四、围手术期的护理
五、注意要点
一、简介
  椎间孔镜是通过穿刺逐级建立椎间孔镜工作通道,在椎间孔镜的直视下取出突出的髓核,并可行神经根周围的减压,同时利用射频进行止血及髓核的消融,其手术效果可达开放手术效果,且创伤极其微小。
二、病史
患者:王刚,男,26岁,汉族,从事司机工作,长期久坐,自述几天前无明显诱因出现右下肢疼麻木,疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠。今日来我院,行X线检查:L4-5椎间盘突出,门诊以“腰痛-腰椎间盘突出症L4-5收住入院。症见:神清,精神差,表情痛苦,面色苍白,大小便尚自理。
三、治疗方案:手术治疗
手术适应症:
能处理几乎所有椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等。
*病人准备
1.除常规术前准备外,我们要坚持术前访视、
    术中配合、术后回访工作。对病人进行围
    手术期整体护理,
  2.术前认真采集病人的各种资料,对其进行
    归纳,分析,找出术中需要解决的问题
3.向患者说明说明访视目的,从进手术室到离开手术室大体过程,其中包括入室时间、手术大致所需时间,移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。
术前护理诊断
1、疼痛:与疾病有关
2、焦虑:与担心手术及预后有关
3、相关知识缺乏:与缺乏术前术后等配合
   知识有关
4、睡眠障碍:与疼痛有关
*手术间准备
1.骨科手术无菌要求严格,每日术前半小时用层
    流空气净化机空气净化,手术间定期做空气培
  养,在达到指定标准的情况下方可手术。
2.室温调至22-24度,湿度50%-60%,手术间为封
  闭状态,尽量减少室内人员和人流走动。
*物品准备
孔镜包、低温盘(镜头、光源、环钻joimax一次性耗材)椎间孔镜高压盒、joimax等离子射频电极头、剖腹单、手术衣、45*45保护膜、11号刀片、显微镜套、输液器、10ml*20ml注射器、三通、吸引器、3000mlNS冲洗液(+庆大3支)等。
*手术配合
  1、三方核对病人信息,询问术前准备情况。建立静脉
     通路并做好心电监护。
2、协助手术医生摆体位,体位为俯卧位,双臂固定于
   身体两侧。股粗隆处用软垫防止手术时间长受压。
   头部用头圈保护好防止受压。
3、放托盘,固定好病人,检查管路情况
4、巡回护士和器械护士双方清点纱布缝针。
5、(消毒)递消毒碗、三把卵圆钳夹消毒纱
   布,并按俯卧位常规铺单,再次核对病人。
6、(定位)在C臂机下定位,用标记笔沿着棘
   突标记正中线,然后标记髂脊。
7、递局麻药(20mlNS+2%的利多卡因20ml混合)
   进行皮下至椎管前的麻醉。
8、(椎间盘显影)插入18G的针到安全三角区,
  到达突出髓核的后外侧,在18G内插入22G的针,
  到达突出的髓核。递造影剂8ml+亚甲蓝一支的
  混合液2ml向椎间盘注入,可以看到损伤的髓核。
9、(放入导丝)然后退出22G的针,插入导丝,沿着
  导丝退出18G的针,导丝保留在原位。
10、(扩软组织)递导杆,顺序绿-黄-红,在导管
    外沿着导管逐级放导管扩张软组织。
11、(扩椎间孔)递环钻,顺序绿-黄-红,逐步加
    大直径扩椎间孔。
12、(放置工作套管)取出环钻,递工作套管、锤
    子,沿着红色导管放入工作套管,然后拔出导
    丝和红色导管。
13、递光原线、射频、镜头,吸引器、输液器与镜头连
    接完好,确定仪器、射频正常。
14、放置椎间孔镜,打开光源,调节白平衡,调节合适
    的水流量。
15、递髓核钳,神经探子,游离组织,摘除髓核。递双
    极射频,止血、消融髓核。
16、冲洗缝合,安置病人,再次核对病人信息。
五、手术护理要点
1.注意给病人保暖,冲洗液加温。
2.体位安置妥当,处于功能位。
3.严格无菌操作,控制参观人数。
4.严格清点物品,检查各器械的螺丝的
  完整性。
5.术后检查镜头的是否完好,及时检查
  汇报。
 

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