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:跗跖关节脱位ppt

  • 素材大小:1.4 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-09-14
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:跗跖关节脱位,跗跖
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是跗跖关节脱位ppt下载,主要介绍了跖跗关节,Liafranc韧带,Liafranc损伤的分型,Myerson分类,临床表现,体格检查,X线评价,治疗,手术技巧,总结等内容,欢迎点击下载。

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跗跖关节脱位ppt

PPT内容

             跖跗关节脱位
跖跗关节(Lisfranc关节)
跖跗关节复合体包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等全部结构,跖跗关节参与组成足内侧纵弓(第一跖骨、内侧楔骨)外侧纵弓(第5跖骨、骰骨)和中间横弓(内中外楔骨、骰骨)。
Lisfranc关节损伤即跖跗关节骨折脱位。为一种广义的关节内损伤。
由于纵向挤压、扭转和外翻力作用于足部造成,跖跗关节背侧特别是第1和第2跖骨基底间软组织相对薄弱,这一解剖特点可以解释损伤后移位的方向,另外足背动脉在这一部位发出分支进入足底,在跖跗关节损伤的病例可以引起骨筋膜间室综合征,甚至前足坏死。
Liafranc韧带
Liafranc损伤的分型
Myerson分类
A型损伤:全部5块跖骨全部移位,伴或不伴第2跖骨底部骨折
B型损伤:一个或多个关节仍保持完整
          B1型损伤:内侧移位 有时累及楔间及舟楔关节
          B2型移位:外侧移位,累及第1跖楔关节
C型损伤:为分裂性损伤
           C1型损伤: 部分移位
           C2型损伤: 完全移位
          此型肿胀明显,易发生骨筋膜室综合症
诊断-临床表现
中足疼痛
      肿胀
      明显的足底、足背瘀斑
     站立或行走时疼痛加剧
诊断-体格检查
体检:
     局部压痛
     "piano key" test    
      单足站立实验
      应力实验
      旋转实验
(提第一跖骨头,压第二跖骨头
对第二跖跗关节施加应力引起Lisfranc关节疼痛)
诊断-X线评价
1.前后位X线:第2跖骨干内存应与中间楔骨内侧面在一直线上
2.斜位X线上,第4跖骨干内侧应与筛骨内侧面在一直线上
3.第一跖楔关节外形应规则
4.在内存楔骨至第2跖骨间隙内侧的“斑点征”,提示Lisfranc韧带的撕脱
5.评价舟楔关节有无半脱位
6.评价有无筛骨的压缩性骨折
治疗
金标准为解剖复位、稳定内固定
1.保守治疗:对非移位损伤(第1、2跖骨间隙小于2mm)
       非负重石膏固定6周
       负重石膏再固定4-6周
       复查x线如移位 应手术治疗
2.手术治疗:
    1.切开复位内固定:术后石膏夹板固定 ,7-10天后改用短腿非负重石膏,6-8周后部分负重,第8周拔出外侧克氏针,第4月去除内侧螺钉。
    2.关节融合:
       体重<70kg,轻微或没有粉碎骨折患者,最晚8周内行切开复位内固  定而不行融合
     超过以上标准者,早期内侧三关节融合,第4、5跖筛关节不需融合
手术技巧
固定顺序:先内侧柱、中间柱,后外侧柱
对于内侧柱,倾向于螺钉固定
对于外侧柱,可使用克氏针弹性固定
合并骰骨压缩性骨折,需先恢复骰骨高度
以恢复外侧柱长度,
手术技巧
由内侧楔骨沿Lisfranc韧带方向向第2跖骨基底部打入一枚螺钉
总结
减少跖跗关节脱位的漏诊率
三柱理论的使用
内固定原则
治疗处理原则
谢谢
 

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《跗跖关节脱位ppt》是由用户zhengrongrong于2018-09-14上传,属于医疗健康ppt。

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